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1. 욕창 발생의 메커니즘과 조기 발견의 중요성

욕창(압박성 궤양)은 장기간 뼈 돌출 부위에 가해지는 지속적인 압력으로 인해 모세혈관의 혈류 순환이 차단되면서 피부와 피하조직이 괴사하는 질환입니다. 특히 뇌졸중, 척수 손상, 중증 치매 등으로 인해 침상에 누워 지내는 와상 환자에게 가장 흔하면서도 치명적인 합병증 중 하나입니다. 초기 발적을 방치할 경우 수일 내에 피부 전층이 파괴되는 깊은 궤양으로 급격히 악화될 수 있으므로 조기 예방이 최우선입니다.

2. 욕창 호발 부위와 일상 피부 관찰법

환자의 자세에 따라 체중이 집중되는 부위를 매일 기저귀 교체 및 세안 시 철저히 육안 검사해야 합니다.

• 바로 누운 자세 (앙와위): 엉치뼈(천골), 발뒤꿈치, 어깨뼈(견갑골), 뒤통수(후두부)
• 옆으로 누운 자세 (측위): 넙다리 큰돌기(대전자), 복사뼈(복숭아뼈), 어깨 끝(견봉)
• 앉은 자세 (좌위): 궁둥뼈 결절(좌골결절), 꼬리뼈 부위

3. 골든타임 수칙: 2시간 간격 체위변경 프로토콜

피부 모세혈관은 2시간 이상 지속적인 압박을 받으면 비가역적인 허혈 상태에 빠집니다. 따라서 주간과 야간을 불문하고 최소 2시간마다 규칙적인 체위변경(좌측 30도 측위 - 앙와위 - 우측 30도 측위)을 시행해야 합니다. 이때 환자를 옆으로 돌릴 때 90도로 완전히 세우면 대전자에 과도한 체중이 실려 오히려 욕창을 유발하므로, 베개나 폼 쿠션을 등 뒤에 받쳐 30도 각도를 유지하는 것이 의학적으로 권장됩니다.

4. 체위변경 보조기구와 에어매트리스 활용 요령

환자의 몸을 이동시킬 때는 침대 시트를 잡아당겨 피부에 마찰과 쓸림(Shearing force)이 생기지 않도록 리프트 시트나 이송용 슬라이딩 패드를 활용해야 합니다. 또한 공기 셀이 교대로 팽창·수축하며 압력을 분산시켜주는 교대부양형 에어매트리스는 필수 복지용구이며, 통풍이 잘되는 면 소재 환자복과 적절한 실내 습도(40~60%) 유지가 병행되어야 합니다.